Thuốc Rivaroxaban

Rivaroxaban được công ty dược phẩm Janssen (Bỉ) sản xuất nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông bên trong cơ thể. Thuốc đã được Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2011.

Thuốc Rivaroxaban có công dụng gì?

Xarelto là tên thương hiệu của thuốc theo toa Rivaroxaban, một chất làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu, ngăn ngừa cục máu đông hình thành. Được biết, Rivaroxaban nằm trong một nhóm thuốc có tên gọi là chất ức chế yếu tố Xa. Điều đó có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến hoạt động của một loại enzyme – nhân tố X –  có liên quan đến quá trình đông máu.

Thuốc Rivaroxaban được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Phòng và điều trị bệnh huyết khối
• Giảm nguy cơ đột quỵ và hình thành huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ hoặc những người mắc bệnh mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên
• Điều trị và phòng ngừa bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
• Ngăn ngừa bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu sau khi phẫu thuật thay khớp háng
• Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu sau khi phẫu thuật thay khớp gối

Rivaroxaban được sản xuất bởi Công ty Dược phẩm Janssen (Bỉ). Thuốc lần đầu tiên được Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2011.

Rivaroxaban đã được thử nghiệm cho các bệnh nhân mắc hội chứng mạch vàng cấp tính (ACS). Họ được chỉ định dùng liều thấp Rivaroxaban hai lần/ngày. Kết quả thử nghiệm được công bố trên Tạp chí Y học New England rằng thuốc có thể mang đến hiệu quả cho bệnh này. Tuy nhiên, một ủy ban tư vấn của FDA đã nhiều lần bỏ phiếu chống lại việc mở rộng tác dụng của thuốc Rivaroxaban.

Trong năm 2012 và 2014, ủy ban tư vấn của FDA đã kết luận rằng nguy cơ chảy máu sau khi dùng Rivaroxaban là quá cao nên đã không phê duyệt sử dụng thuốc cho những người bị ACS.

Nên sử dụng thuốc Rivaroxaban như thế nào?

Thuốc Rivaroxaban được sản xuất dưới dạng viên nén và được sử dụng với liều lượng cụ thể như sau:

Giảm nguy cơ đột quỵ cho người bị rung tâm nhĩ không do bệnh van tim:

• Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin (thước đo chức năng thận) > 50 ml/phút: Dùng 20mg Rivaroxaban một lần/ngày sau bữa tối
• Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin trong khoảng 15 đến 50 ml/ phút: Dùng 15 mg 1 lần/ngày sau bữa tối

Liều dùng thuốc Rivaroxaban cho người lớn để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi:

• Liều ban đầu: Dùng 15mg, 2 lần/ngày sau khi ăn trong vòng 21 ngày
• Liều duy trì: 20mg một lần/ngày, sau bữa ăn trong vòng 6 tháng

Giảm nguy cơ tái phát bệnh  huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi:

• 20mg mỗi ngày một lần sau khi ăn

Ngăn ngừa bệnh  huyết khối tĩnh mạch sâu sau khi phẫu thuật thay khớp háng:

• 10 mg được dùng bằng đường uống một lần mỗi ngày trong vòng 35 ngày
• Liều khởi đầu nên được dùng vào thời điểm 6-10 giờ sau khi phẫu thuật

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu sau khi phẫu thuật thay khớp gối:

• 10mg mỗi ngày 1 lần trong vòng 12 ngày liên tiếp
• Liều đầu tiên nên được thực hiện ít nhất 6-10 giờ sau khi kết thúc ca phẫu thuật

Phòng ngừa cơn đau tim, đột quỵ và các vấn đề nghiêm trọng về tim ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên:

• 5mg Rivaroxaban, 2 lần/ngày cùng với aspirin (75-100mg mỗi ngày một lần)
• Uống trước hoặc sau khi ăn đều được

***Lưu ý:

• Viên nén 10 mg có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn
• Nên uống viên nén 15 mg và 20 mg cùng với thức ăn
• Nếu bệnh nhân không thể nuốt cả viên thuốc, hãy nghiền nát viên thuốc rồi trộn nó với sốt táo và ăn ngay lập tức
• Nếu sử dụng ống thông mũi hoặc ống thông dạ dày, viên thuốc 10mg, 15mg hoặc 20mg có thể được nghiền nát và trộn với 50ml nước rồi cho vào ống thông
• Liều lượng và thời gian điều trị dựa trên tình trạng y tế của mỗi bệnh nhân

Tác dụng phụ của Rivaroxaban là gì?

Hầu hết các chuyên gia y tế đều khuyến cáo người dùng cần gọi ngay cho bác sĩ nếu như bị chảy máu hoặc bầm tím bất thường khi sử dụng Rivaroxaban vì đây có thể là một tình trạng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng. Nguy cơ này sẽ cao hơn rất nhiều nếu mọi người sử dụng chung Rivaroxaban với thuốc có chứa aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Bên cạnh đó, thuốc Rivaroxaban có thể khiến người dùng đối mặt với một số rắc rối điển hình như:

• Đau lưng
• Tăng men gan, viêm gan
• Giảm tiểu cầu
• Phản ứng dị ứng trên da, mẩn ngứa, phát ban
• Cơ thể thường xuyên mệt mỏi
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Tầm nhìn mờ
• Đau cánh tay hoặc chân
• Khó thở
• Lượng kinh nguyệt nhiều hơn bình thường
• Chảy máu cam, có máu ở nướu hoặc nôn ra máu

Khi thấy các hiện tượng trên xuất hiện, tốt nhất người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ để họ tìm hướng xử lý kịp thời trước khi tình hình chuyển biến xấu.

Đối tượng nào nên cẩn trọng khi dùng thuốc Rivaroxaban?

Rivaroxaban có tác dụng phụ và có thể can thiệp vào cách thức hoạt động của một số loại thuốc khác mà bản thân người bệnh hiện đang dùng. Chính vì thế, nếu bệnh nhân có bất kỳ điều kiện nào được liệt kê dưới đây, hãy thận trọng khi nghĩ đến việc uống Rivaroxaban hàng ngày.

• Thường xuyên bị rối loạn chảy máu
• Mắc bệnh về gan
• Người thường xuyên phải làm công việc nặng, dễ bị xây xát, tổn thương cơ thể
• Để tránh tác dụng phụ nghiêm trọng, không nên sử dụng Rivaroxaban ở những bệnh nhân có chức năng thận giảm đáng kể được xác định là độ thanh thải creatinin <30 ml / phút.
• Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú
• Bệnh nhân dị ứng với thuốc hoặc các thành phần có trong thuốc
• Đã từng trải qua một cuộc phẫu thuật về tim
• Các nhà khoa học vẫn chưa xác định được liệu Rivaroxaban có an toàn và hiệu quả cho trẻ em hay không. Do đó, các bậc phụ huynh cần phải hỏi thật kỹ ý kiến của bác sĩ trước khi cho con sử dụng loại thuốc này
• Nếu người bệnh đã từng bị gây tê ngoài màng cứng, xét nghiệm tủy sống hoặc thực hiện một thủ thuật nào đó liên quan đến cột sống thì cần phải nói rõ cho bác sĩ trước khi dùng một loại thuốc làm loãng máu như Rivaroxaban
• Bệnh nhân bị thoái hóa cột sống cũng nên cẩn trọng khi dùng loại thuốc này

Người bệnh cần lưu ý gì khi sử dụng Rivaroxaban?

• Người dùng tuyệt đối không tự ý ngừng uống thuốc Rivaroxaban khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Việc dừng đột ngột có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện nhiều cục máu đông hoặc đột quỵ
• Với những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ (tình trạng tim đập không đều, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong cơ thể) đang dùng Rivaroxaban thì cần phải thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe và dùng thuốc đều đặn theo chỉ dẫn của bác sĩ
• Trong thời gian sử dụng Rivaroxaban, bệnh nhân không bị một vết cắt hoặc chấn thương tại bất cứ vị trí nào trên cơ thể, lượng máu chảy ra có thể sẽ nhiều và khó cầm máu hơn so với người bình thường
• Nếu đang dùng Rivaroxaban, người bệnh hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ trước khi tiến hành phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật y tế liên quan đến nha khoa vì các thành phần trong loại thuốc này có thể gây chảy máu quá mức
• Khi dùng Rivaroxaban, người bệnh tránh thực hiện các thủ thuật liên quan đến vị trí cột sống như xét nghiệm tủy hoặc gây tê ngoài màng cứng vì nó có thể khiến có nguy cơ hình thành cục máu đông ngày một cao
• Trước khi sử dụng Rivaroxaban, người bệnh cần cho bác sĩ biết nếu bạn có một ống thông ngoài màng cứng còn sót lại trong cơ thể hoặc đã từng bị biến dạng cột sống, hoặc phẫu thuật cột sống…
• Không cắn, nghiền, nhai viên thuốc trong miệng
• Tuyệt đối không được dùng chung đơn thuốc với bệnh nhân khác
• Thuốc nên được uống đều đặn mỗi ngày vào một khung giờ cố định để tránh tình trạng quên liều
• Hạn chế uống rượu, hút thuốc lá trong thời gian sử dụng Rivaroxaban
• Mọi người hạn chế làm việc nặng, cẩn thận không để bị thương nếu đang dùng loại thuốc này

Rivaroxaban tương tác với những loại thuốc nào?

Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến cơ chế hoạt động cũng như tác dụng của Rivaroxaban và ngược lại. Chính vì vậy, điều quan trọng là trước khi dùng Rivaroxaban, người bệnh cần thông báo đầy đủ thông tin các loại thuốc bao gồm cả kê đơn hay không kê đơn, thảo dược, vitamin mà hiện bản thân đang uống cho bác sĩ. Căn cứ vào đó, bác sĩ sẽ xác định xem những thuốc ấy có thể xảy ra tương tác với Rivaroxaban hay không.

Dưới đây là một số thuốc được kết luận là có tương tác với Rivaroxaban:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin…)
• Indomethacin (Indocin)
• Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan…)

Thuốc hoặc các chất làm loãng máu:

• Warfarin (Coumadin, Jantoven)
• Clopidogrel (Plavix)
• Anagrelide (Agrylin)
• Cilostazol (Pletal)
• Dipyridamole (Persantine)

Thuốc điều trị bệnh về tim:

• Tirofiban (Aggrastat)
• Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac)
• Amiodarone (Cordarone)

Thuốc chống động kinh:

• Carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR, Teril)
• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Phenobarbital (Luminal, Solfoton)

Thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm:

• Clarithromycin (Biaxin, trong Prevpac)
• Erythromycin (EES, E-Mycin, Erythrocin)
• Rifampin hoặc các loại thuốc có chứa rifampin (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane)
• Fluconazole (Diflucan)
• Itraconazole (Onmel, Sporanox)
• Ketoconazole (Nizoral)

Thuốc điều trị bệnh HIV:

• Indinavir (Crixivan)
• Ritonavir (Norvir)
• Lopinavir

Bảo quản thuốc Rivaroxaban sao cho chuẩn nhất?

• Người dùng nhớ bảo quản thuốc ở điều kiện nhiệt độ phòng, từ 20 đến 30 độ C
• Không để thuốc ở những nơi ẩm ướt, nấm mốc
• Tránh xa ánh nắng mặt trời
• Không cất thuốc ở vị trí quá gần tầm tay của trẻ em
• Đọc kỹ hướng dẫn bảo quản thuốc có in trên bao bì sản phẩm hoặc hỏi trực tiếp bác sĩ

Rivaroxaban có giá bao nhiêu? Nên mua ở đâu?

Thuốc Rivaroxaban hiện được bán với giá khoảng 900.000 VNĐ – 960.000 VNĐ. Để mua được thuốc chính hãng, chúng tôi khuyên người dùng nên đến trực tiếp bệnh viện hoặc các cửa hàng thuốc lớn và uy tín.

Trên đây là thông tin về thuốc Rivaroxaban được lấy từ nhiều nguồn tin khác nhau, bao gồm các bài báo trên tạp chí y khoa, những bài thuyết trình tại hội thảo y tế cũng như các trang tin sức khỏe nổi tiếng của nước ngoài. Hy vọng thông qua bài viết này, các bệnh nhân mắc bệnh rung tâm nhĩ, người vừa phẫu thuật khớp háng, khớp gối sẽ biết cách sử dụng Rivaroxaban một cách chính xác nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông và giảm thiểu tối đa nguy cơ bị đột quỵ.

Chúc mọi người luôn khỏe mạnh!

Wiki Bác Sĩ không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa. Chính vì thế, khi quyết định sử dụng bất cứ loại thuốc nào, người bệnh nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên gia, tuyệt đối không được dùng theo ý thích cá nhân.

Xem thêm: Sử dụng thuốc Warfarin chống đông máu như thế nào? Giá bao nhiêu?